Trame de compte-rendu · bilan de fluence
Bredouillement, bégaiement, profils mixtes
1. Identification
- Nom, prénom, date de naissance et âge
- Date(s) du bilan et durée
- Prescripteur et motif de la prescription
- Demande initiale (dans les mots du patient ou des parents)
2. Anamnèse
- Histoire du trouble : apparition, évolution, fluctuations
- Antécédents familiaux de troubles de la fluence
- Retentissement : scolaire ou professionnel, social, situations évitées
- Conscience du trouble rapportée (par le patient, par l'entourage)
- Suivis antérieurs (orthophonie, autres) et leurs effets
- Éléments associés à considérer : attention (TDAH), particularités sensorielles ou pragmatiques (TSA), langage
- Attentes du patient et de la famille
3. Observations cliniques
- Comportement de communication (tours de parole, regard, débit ressenti)
- Conscience du trouble observée en situation (marqueur différentiel clé)
- Tension, effort, comportements d'échappement ou d'évitement
- Réaction aux demandes de répétition et aux reformulations
4. Mesures de fluence par condition
Pour chaque condition : débit articulatoire (syll/sec), débit avec pauses, disfluences typiques et atypiques (pour 100 syllabes), télescopages, intelligibilité. Repère adulte en conversation (français) : 5 à 6 syll/sec.
- Parole spontanée (conversation ou monologue)
- Lecture d'un texte familier ou entraîné
- Lecture d'un texte non familier
- Récit structuré (rappel d'histoire, description séquentielle)
- Condition de contrôle : parole syllabée ou comptage automatique
- Comparaison inter-conditions : la parole se dégrade-t-elle sur l'automatique et le familier ? S'améliore-t-elle quand la tâche force à ralentir ?
5. Épreuves complémentaires
- Diadococinésies (DDK) : rythme, régularité, précision
- PCI (Predictive Cluttering Inventory) si bredouillement suspecté
- OMAS ou équivalent (motricité oro-faciale) si indiqué
- Vécu du trouble : iceberg de Sheehan, EIB, échelles d'impact
- Questionnaires parents (Palin PRS) pour les enfants
6. Analyse et conclusion diagnostique
- Profil de fluence : synthèse chiffrée des conditions
- Diagnostic différentiel : bredouillement, bégaiement, profil mixte (critères : conscience du trouble, type de disfluences, effet de l'attention et de la lecture non familière)
- Sévérité et retentissement fonctionnel
- Éléments associés à explorer ou à orienter (attention, langage, oralité)
7. Projet thérapeutique
- Objectifs co-construits avec le patient (formulés en situations concrètes, avec échelle d'atteinte graduée)
- Axes de rééducation : auto-écoute et conscience du débit, ralentissement et pauses, structuration du discours, techniques de fluence ou de modification selon le profil
- Modalités : fréquence, durée envisagée, entraînement à domicile entre les séances
- Critères et échéance de réévaluation
8. Conclusion et transmission
- Synthèse en langage clair pour le prescripteur et la famille
- Orientation(s) complémentaire(s) le cas échéant
- Date, signature et coordonnées